La Federal Trade Commission a publié un rapport intermédiaire soulignant l’influence significative des gestionnaires de prestations pharmaceutiques sur l’accessibilité et le caractère abordable des médicaments sur ordonnance. Ce rapport fait partie d’une enquête en cours lancée en 2022, axée sur la manière dont l’intégration verticale et la concentration accrues au sein du secteur des PBM ont permis à six grands PBM de contrôler 94 % de toutes les ordonnances aux États-Unis.
Le rapport montre que cette structure de marché permet aux PBM de réaliser des bénéfices aux dépens des patients et des pharmaciens indépendants. « Le rapport intermédiaire explique comment les PBM dominants peuvent augmenter le prix des médicaments, notamment en faisant payer trop cher les médicaments contre le cancer aux patients », a déclaré la présidente de la FTC, Lina M. Khan, dans un communiqué. « Il détaille également comment les PBM peuvent écraser les pharmacies indépendantes dont dépendent de nombreux Américains, en particulier ceux des communautés rurales, pour les soins essentiels. »
Selon le rapport, les PBM influencent considérablement la disponibilité des médicaments et leur prix, ce qui entraîne de graves conséquences pour les patients. Près de 30 % des Américains interrogés ont déclaré rationner ou sauter des doses de médicaments prescrits en raison des coûts élevés. Le rapport souligne également l’influence considérable que les PBM exercent sur les pharmacies indépendantes par le biais de conditions contractuelles injustes et arbitraires, menaçant la capacité de ces pharmacies à fonctionner et à servir leurs communautés.
Le rapport intérimaire de la FTC découle d’ordonnances spéciales émises en 2022 aux six plus grands PBM : Caremark Rx LLC ; Express Scripts Inc. ; OptumRx Inc. ; Humana Pharmacy Solutions Inc. ; Prime Therapeutics LLC ; et MedImpact Healthcare Systems Inc. En 2023, la FTC a élargi son enquête pour inclure les entités d’agrégation de rabais telles que Zinc Health Services LLC, Ascent Health Services LLC et Emisar Pharma Services LLC.
Les principales conclusions du rapport sont les suivantes :
Concentration et intégration verticale:Le marché des services PBM est très concentré, les trois principaux PBM traitant près de 80 % de toutes les ordonnances américaines en 2023. Les pharmacies affiliées à ces PBM représentent près de 70 % de tous les revenus des médicaments spécialisés.
Pouvoir et influence:Les principaux PBM exercent un contrôle important sur la disponibilité des médicaments, leur prix et l’accès aux pharmacies, sans transparence ni responsabilité publique.
Auto-préférence:Les PBM verticalement intégrés peuvent privilégier leurs entreprises affiliées, ce qui désavantage les pharmacies indépendantes et augmente les coûts des médicaments. Les pharmacies affiliées ont conservé des niveaux élevés de revenus de distribution, y compris près de 1,6 milliard de dollars de revenus excédentaires provenant de deux médicaments contre le cancer en moins de trois ans.
Clauses contractuelles abusives:Les principaux PBM exploitent leur pouvoir de marché pour conclure des relations contractuelles qui désavantagent les petites pharmacies. Les clauses contractuelles masquent souvent le montant total des paiements, ce qui complique la rémunération des pharmaciens.
Limiter l’accès aux concurrents à bas prix:Les PBM et les fabricants de médicaments de marque négocient des rabais qui peuvent exclure les concurrents génériques et biosimilaires à moindre coût des formulaires, augmentant ainsi les coûts pour les patients.
Le rapport note que plusieurs PBM ne se sont pas entièrement conformés aux ordres 6(b) de la FTC, ce qui retarde la capacité de la commission à remplir sa mission, bien qu’elle ait deux ans pour le faire. L’agence n’a pas identifié les PBM qui ne se sont pas conformés. La FTC a exigé que ces demandes soient rapidement traitées et a mis en garde contre d’éventuelles actions des tribunaux de district pour contraindre à se conformer.
Publications:
Encyclopédie méthodique/Economie politique/AMIRAL.,(la couverture) .
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