Défis de surveillance à distance basée sur une application pour smartphone chez les patients porteurs de défibrillateurs de thérapie de resynchronisation cardiaque : une étude multicentrique

Depuis 2015, la surveillance à distance (RM) est reconnue comme une composante des soins pour les patients adultes porteurs de dispositifs électroniques cardiaques implantables (CIED), et une recommandation de classe I a été accordée par les sociétés internationales de médecins. [1,2]. La réduction significative du délai de notification depuis l’apparition des arythmies ventriculaires et supraventriculaires jusqu’à leur évaluation (y compris les arythmies silencieuses), la détection précoce d’un dysfonctionnement de la sonde ou du dispositif et la surveillance de l’état de la batterie ont été documentées. [3,4,5,6]. Il est conseillé de commencer la RM dans les 2 à 4 semaines suivant un nouvel implant CIED et d’effectuer des suivis programmés à distance tous les 3 mois pour les patients adultes. [2]. Les contrôles quotidiens à distance des événements d’alerte prédéfinis conduisant à des diagnostics rapides d’épisodes arythmiques ou d’événements basés sur l’appareil sont essentiels au fonctionnement du système. Ainsi, la réaction organisée et structurée de l’équipe médicale dédiée aux alertes enregistrées et disponibles sur les serveurs des fabricants se traduit par des réponses cliniques plus précoces, une réduction des diagnostics inappropriés, une réduction du taux d’hospitalisation et l’amélioration du pronostic des patients. et les résultats cliniques, comme le souligne le dernier consensus [2]. L’un des facteurs critiques de la RM est la conformité, définie comme le nombre total de patients adultes atteints de CIED inscrits dans la RM, l’exécution des transmissions initiales à distance dans les 2 à 4 semaines suivant l’implantation du nouveau CIED et le respect des intervalles de suivi automatiques selon lignes directrices. Comme souligné, la conformité finale et les taux de réussite du RM sont affectés par le maintien d’une connectivité continue entre le CIED, l’émetteur et le serveur du fabricant. [2]. Plusieurs études ont révélé que la RM basée sur les émetteurs de chevet atteignait une observance sous-optimale du patient, allant de 53 à 79 % [7,8]. Les explications potentielles de la moindre observance du schéma de suivi programmé étaient le type de transmetteur, le statut socio-économique des patients, leur âge, leur sexe et leur localisation géographique. [9,10]. La mise en œuvre d’une technologie basée sur des applications pour smartphone communiquant avec les CIED via des protocoles Bluetooth à faible consommation d’énergie (BLE) pourrait offrir des solutions aux défis répertoriés. Par conséquent, l’application de la solution basée sur une application a présenté une réduction des déficiences des émetteurs de chevet traditionnels, ce qui a entraîné une amélioration de l’engagement des patients, de leur observance et des taux finaux de transmissions délivrées avec succès, allant de 92 % à 94,6 %. [11,12]. Cependant, une évaluation plus approfondie est nécessaire, en particulier en examinant les défis rencontrés par les patients atteints d’IC ​​avec un défibrillateur implanté de thérapie de resynchronisation cardiaque (CRT-D) utilisant les nouvelles technologies et l’équipe médicale effectuant leur supervision.